长护险为失能、半失能人群及其家庭撑起“暖心守护伞”。上期专栏已为大家解读长护险核心政策,清晰解答“长护险是什么、保障谁、保障范围与筹资标准”等关键问题。随着政策细则的明晰,“如何顺利申办、快速享受到服务”,成为众多有需求家庭最关心的实际问题。
本期栏目将聚焦长护险的申请流程、评估安排、待遇生效、异议处理四大实操环节,带您一步步理清从提交申请到顺利享受保障的全流程,让长护服务办理更高效、更省心。
1.申请长护险,需要提前准备哪些材料?
答:①申请人有效身份证件或社会保障卡;委托监护人代办的,一并提供委托代理人的有效身份证或户口本;委托非监护人代办的,应同时提供委托证明。
②《杭州市长期护理保险失能等级自评表》;
③《杭州市长期护理保险失能等级评估申请表》;
④医疗诊断书、医学检查检验报告等病历材料,其中因年老失能无疾病就诊时间的,应提供病情承诺书。
2.申请长护险有哪些渠道?如何操作?
答:申请人主要可以通过以下两种渠道提出申请:
①线上申请:打开“浙里办”App,搜索“浙里医保”并进入;在“热门服务”中找到“浙里长护在线”;若为失能亲属代办,需先通过“代办管理—参保人管理”绑定失能人员信息;点击“待遇申请”,按提示填写信息、上传材料,完成申请。
②线下办理:办理地址位于萧山区萧然东路343号杭州市医疗保障局萧山分局308室,咨询电话:0571-87225804。
温馨提示:提交申请后,工作人员会审核资料,申请人可随时通过“浙里办”App查询:打开App,进入“浙里长护在线”,通过“进度查询”功能,实时掌握业务办理进度。
3.提交申请后,多久会安排上门评估?
答:长护经办机构自受理之日起10个工作日内,会主动联系申请人,确定上门评估时间。评估时应保证至少有 1 名评估对象的监护人或委托代理人在场,若均无法在场,应有当地村民(社区居民)委员会相关工作人员在场。
上门评估由专业小组开展,该小组由1名评估员与1名评估专家组成,确保评估过程规范、结果公正。评估专家会依据失能评估标准完成现场评估,据实填写《杭州市长期护理保险失能等级评估表》,评估员做好评估全过程的相关视频影像信息采集和问询记录等工作。评估结果审核通过后系统自动公示,公示期 3 天,公示结束无异议的,系统自动出具失能等级评估结论,申请人可至“浙里办”App 中查看,原则上在受理之日起25个工作日内出具评估结论。
4.评估通过后,何时能享受长护险待遇?
答:申请人经评估确定重度失能等级后,从评估结论出具的次月起,即可按规定享受对应的长护险待遇。
5.对评估结论有异议,能申请复评吗?
答:可以申请复评。
若参保人员或其委托代理人对评估结果有异议,可在公示期间或收到评估结论之日起的 5 个工作日内,至评估地经办机构窗口申请争议复评,并提供相关复评材料(申请人的有效身份证或社会保障卡、委托代理人的有效身份证、评估申请表),申请人预收 200元评估费。